Fiche d’inscription au concours de la FAM

Prix d’écriture des lycéens 2016(1)

Prix des collégiens 2016 (1)

 

 Etablissement scolaire : ……………………………………………………..

Adresse : ………………………………………………………………………..

Nom du professeur responsable : ………………………………………..

Adresse électronique : ……………………………………………………….

 N° de téléphone : ……………………………………………………………..

 

Noms des professeurs de l’équipe participante : …………………….

 …………………………………………………………………………………….

 

Classes participantes : ………………………………………………………

 

Je certifie avoir pris connaissance du règlement du concours auquel je suis inscrit et déclare expressément en accepter les conditions.
Afin de finaliser l’inscription, l’établissement s’engage à adhérer à l’association pour un montant de 20 euros payable en chèque à l’ordre de la F.A.M.

Date :……………………………………..

 

Signature du professeur responsable           Signature et cachet du chef

D’établissement

 

 

Fiche à renvoyer à M. Rodor Jacques (trésorier de l’association) au 3, rue Dugommier 66190 Collioure. Tél : 06 10 86 77 37

 

(1) Rayer les mentions inutiles.